保護者様お名前　＊大人クラスご希望の方の方は「ご本人様のお名前」をお書きください。

お子様お名前 (「読み仮名」もお書き添えください。）＊大人クラスご希望の方は「なし」とお書きください。

お子様の学年（例：小学3年生）＊大人クラスご希望の方の方は「ご興味のあるクラス名」をお書きください。

メールアドレス

電話番号

体験ご希望日
＊ご希望日の「３日前まで」にご予約をお願いいたします。

＊実施日: 毎週土曜 11:00~12:00

＊所要時間１時間 / 個別体験レッスンとなります。

＊12/28、1/4、1/25、2/1 は体験レッスンを「お休み」とさせて頂きます。

＊上記以外をご希望の方はお気軽にご相談ください。

第1希望：—以下から選択してください—1011121314151617時—以下から選択してください—0030分～

第2希望：—以下から選択してください—1011121314151617時—以下から選択してください—0030分～

第3希望：—以下から選択してください—1011121314151617時—以下から選択してください—0030分～

英語学習経験を教えてください。また講師へお伝えしたいこと、ご質問などあればご記入願います。

メール連絡のやり取りを最後まで責任を持って行います。

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